Žádost o přijetí vyplňuje pacientovi lékař. V případě potřeby akutního přijetí nebo k ověření indikace k přijetí žádáme lékaře, aby telefonicky kontaktovali koordinátora péče 773 559 957.
Kontaktem pro pečující je sociální pracovník na telefonním čísle 739 125 525.
Žádost můžete vyplnit elektronicky přímo na této stránce do formuláře nebo si žádost můžete stáhnout ve formátu DOCX ZDE nebo PDF ZDE a vyplnit ji ve svém počítači a pak ji poslat přes úložiště ZDE — zasílání dokumentace, či ji pečující mohou donést do hospice osobně.